腰疝病因

　　
　　解剖因素（30%）：　　

　　 腰部三角区缺乏肌肉的保护是引发腰疝的先天性因素，约占腰疝的19%。腰部三角是腹壁的薄弱区，它由下腰三角间隙和上腰三角间隙构成。当发生创伤，或行腰部手术后愈合不良，或疾病造成肌肉退行性变时，其肌肉和筋膜的保护作用则进一步降低，使原本存在的解剖薄弱区发生重大缺陷，在腹腔内压增加时即使腹腔内脏由此两间隙脱出形成腰疝。　　

　　 创伤（30%）：　　

　　 在后天性致病因素中，约有26%为创伤性和手术源性造成，因为腰部的创伤或局部切口(如肾切除后)愈合不良造成腰三角区的更加薄弱。因上腰三角较为恒定且间隙较大，故上腰三角腰疝较多见，腰疝的疝内容物多为小肠和结肠。　　

　　 腹内压增高（30%):　　

　　 占腰疝病例的55%，其中主要是慢性咳嗽，长期便秘，排尿不畅等各种原因使腹腔内压增高，诱发本病。腰部肌肉萎缩 如脊髓灰质炎后遗症引起的腰部肌肉萎缩，或肥胖性肌肉萎缩，使肌肉和筋膜的保护作用进一步降低，腰三角区更加薄弱。　　

　　 发病机制　　

　　 下腰三角(Petit氏三角)：位于腰部下方，下界为髂嵴，外界为腹外斜肌后缘，内界为背阔肌的前缘，三角的底面为腹内斜肌，表面有浅筋膜，此三角因缺少足够的肌肉层次，而成为腹后壁的一个薄弱区之一。　　

　　 上腰三角(Grynfeltt-Lesgaft氏三角)：位于第12肋与竖脊肌的夹角内，在下腰三角的上前方，内界是坚脊肌外缘，上界为三角的底边，由第12肋和下后锯肌的下缘组成，外界为腹内斜肌后缘，三角的底面为腹横肌起始部的腱膜，其前方有肋下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经跨过，顶为背阔肌，此三角的最大弱点是在第12肋的下方，该处只有腹横筋膜而没有背阔肌的覆盖。