胫骨髁骨折治疗

治疗概述

　　 就诊科室：骨科 创伤骨科 骨外科　　

　　 治疗方式：支持性治疗 康复治疗 手术治疗　　

　　 治疗周期：2-3个月　　

　　 治愈率：70-80%　　

　　 常用药品：舒筋活血片 骨折挫伤胶囊　　

　　 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）　　

　　

　　 治疗方法　　

　　 ⑴石膏托固定　　

　　 对无移位或轻度移位的劈裂骨折，或压缩骨折不超过1cm者。外翻伤Ⅰ、Ⅱ度，移位不大的内翻伤与垂直伤，石膏托固定3～4周，并早期开始股四头肌锻炼。有时，外翻伤Ⅲ、Ⅳ度，可先行手法或撬拔复位后，用石膏托固定能维持整复的位置。石膏托固定4～6周初步愈合后，去石膏托者膝关节功能锻炼，负重行走不早于8周。　　

　　 ⑵牵引治疗　　

　　 牵引治疗是胫骨上端骨折，常用而有效的方法，对内、外翻伤，垂直伤移位较大者，以胫骨下端或跟骨牵引为宜。应将患肢置于Thomas架上，小腿置于Pearson将患肢置于Pearson附架与Thomas架的结合点，应与膝关节屈伸运动轴相符合，利用附架进行膝关节屈伸锻炼。同时根据骨折的特点，利用附架将小腿置于内翻或外翻位置。待骨折初步连接后，将滑动牵引改为固定牵引，加大膝关节功能锻炼的范围。6周后去牵引引，但负重应在骨折坚固的愈合后，以免发生畸形。　　

　　 这种牵引加早期活动的治疗方法，使骨折愈合过程中，重行模造胫骨髁外型，在骨折愈合后的关节造影，或其他原因手术探查或关节镜观察发现，即使严重的粉碎骨折，模造成型的关节面，都出人意料的平整。　　

　　 ⑶手术治疗　　

　　 对单髁或双髁骨折，可以用骨螺栓内固定。对较小的劈裂骨折，可用松质骨螺钉内固定，对粉碎多块骨折，可采用多枚螺钉不同方向内固定。对压缩骨折撬拔复位，骨缺损处以松质骨或骨水泥充填。合并韧带损伤者，除处理骨折外，根据损伤情况加以修复。　　

　　 对于胫骨髁骨折，北京积水潭医院临床实践，保守治疗的优良率可达77%，而手术治疗的优良率仅达45%。这说明非手术治疗加上早期功能锻炼，仍是胫骨髁骨折的主要治疗方法。只要掌握适当，可以获得很好的优良率。但是对手术治疗作为一种治疗方法，仍有它的适应证，也不能完全否定。