缩窄性心包炎症状

1、症状

缩窄性心包炎的主要症状为腹胀，下肢水肿，这与静脉压增高有关，虽有呼吸困难或端坐呼吸，其并非由心功能不全所致，而是由于腹水或胸腔积液压迫所致，此外患者常诉疲乏，食欲不振，上腹部饱胀等。

2、体征

①血压低，脉搏快，1/3出现奇脉，30%并心房颤动。

②静脉压明显升高，即使利尿后静脉压仍保持较高水平，颈静脉怒张，吸气时更明显(Kussmaul征)，扩张的颈静脉舒张早期突然塌陷(Freidreich征)，Kussmaul征和Freidreich征均属非特异性体征，心脏压塞和任何原因的严重右心衰竭，皆可见到。

③心脏视诊见收缩期心尖回缩，舒张早期心尖搏动，触诊有舒张期搏动撞击感，叩诊心浊音界正常或扩大，胸骨左缘3～4肋间听到心包叩击音，无杂音。

④其他体征：如黄疸，肺底湿啰音，肝大，腹水比下肢水肿更明显，与肝硬化相似。

分型

心包缩窄形成的时间长短不一，通常将急性心包炎发生后1年内演变为心包缩窄者称急性缩窄，1年以上者称为慢性缩窄，演变过程有3种形式：

①持续型，急性心包炎经治疗后在数天内其全身反应和症状，如发热，胸痛等可逐渐缓解，甚至完全消失，但肝大，颈静脉怒张等静脉淤血体征不减反而加重，故在这类患者中很难确定急性期和缩窄期的界限，这与渗液在吸收的同时，心包增厚和缩窄形成几乎同时存在有关，因此难以区分两期的界限。

②间歇型，心包炎急性期的症状和体征可在一定时间完全消退，患者以为病变痊愈，但数月后重新出现心包缩窄的症状和体征，这与心包的反应较慢，在较长时间内形成缩窄有关。

③缓起型，这类患者急性心包炎的临床表现较轻甚至无病史，但有渐进性疲乏无力，腹胀，下肢水肿等症状，在1～2年内出现心包缩窄。