卵巢成熟畸胎瘤并发症

并发症溶血性贫血脾大

1.扭转

由于肿瘤常有蒂且密度大，有一定重量且同一肿瘤密度不匀，所以易发生扭转，其诱因常为妊娠肠蠕动，膀胱充盈或排空，咳嗽，呕吐或意外暴力等引起腹压骤变的因素，扭转发生率为9%～17%，扭转发生后，常有急腹痛，恶心及呕吐等典型症状，扭转早期肿瘤蒂部有压痛，稍晚期则整个肿瘤均有压痛，如有这些典型的症状及体征，则诊断并不困难，扭转180°时即可压迫肿瘤的动，静脉，严重者可扭转360°或720°以上，致使动脉供血中断，静脉回流受阻，导致囊内出血，囊壁卒中坏疽，如延误过久，手术时亦无法保留患侧卵巢。

2.破裂

畸胎瘤破裂较少见，北京协和医院647例中仅有4例发生破裂，有资料表明，妊娠期肿瘤破裂的发生率高达15.8%，而非妊娠期仅1.3%，破裂的发生多因肿瘤创伤，扭转，感染或坏疽所致，囊内溢出皮脂物质(含中性脂肪，脂肪酸等成分)，鳞状细胞碎屑等，均可刺激腹膜增厚形成慢性肉芽肿或伴发散在钙盐沉着，另外亦有肿瘤破人空腔脏器如膀胱，肠道等个案报道，而发生尿频，尿痛，尿血，甚至尿内排出皮脂物质，毛发，骨片等，或肛门排出上述物质，因此可获得确诊。

3.感染

多经血源或淋巴源引起，可由盆腔炎，肠粘连，产后及阑尾脓肿等引起，或由于肿瘤穿刺，扭转，破裂等诱发，感染的致病菌多为链球菌，葡萄球菌，大肠埃希杆菌，结核杆菌或产气杆菌。

4.溶血性贫血

成熟畸胎瘤可合并溶血性贫血的发生，但十分罕见，其中多数病人脾大，Comb试验阳性，此类病人服用肾上腺皮质激素或作脾切除均无效，或仅有短暂效果，但切除卵巢肿瘤后即可痊愈，有关这种自身溶血性贫血发生的原因有如下假说：

①因肿瘤抗原刺激产生的抗体与红细胞作用而溶血。

②由于肿瘤产生的一种物质包被在红细胞上，使其抗原性或对溶血的抗力被改变。

5.可以合并其他生殖细胞肿瘤。