急性附件炎检查

1.白细胞总数及分类计数

白细胞总数(20～25)×109/L，中性粒细胞0.8～0.85(80%～85%)，核左移，提示炎性病灶没有完全被包围，隔离或有毒素被吸收，有脓性或其他炎性液体存在，白细胞总数继续升高，则为化脓及脓肿形成，如总数降至(10～15)×109/L，一般无脓肿形成，即使有脓肿也缺乏毒力。

2.红细胞沉降率测定(血沉)

血沉测定是一非特异性反应，应与体温，脉搏数及白细胞总数等项对照，但血沉加快对临床表现不显著的隐匿性病变有较大参考价值，须进一步寻找有无潜在炎性病灶，急性盆腔炎血沉加快常>30～40mm/h。

3.后穹隆穿刺

(1)常规检查：如炎性病变尚处于局限阶段，常可抽得稀薄的浆液性穿刺液，作白细胞计数及涂片，直接作Gram染色，检查中性白细胞数及鉴别细菌类型，除有助于诊断外，还可作为选择抗生素的依据。

(2)细菌培养：穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。

(3)淀粉酶测定：抽吸子宫直肠窝渗液作同种淀粉酶(输卵管黏膜产生的淀粉酶)测定，同时抽血测定血中酶值，当输卵管黏膜有炎症浸润时，此酶含量明显降低(正常值300U/L)，降低程度与炎症严重度成正比，而病人血清中浓度仍可维持在140U/L，两者比值如<1.5，则可诊断为急性输卵管炎，如同时检测抽出液的白细胞数增高则诊断急性输卵管炎更为可靠。

4.B超及CT检查

对严重腹肌紧张，拒按而盆腔检查不满意者，可通过B超或CT进行辅助诊断，附件炎性包块的B超回声性质可概括为3种类型：

(1)实质型，可在子宫旁有不均质的实性肿块，肿块边界不清。

(2)囊肿型，肿块有积脓时，则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块。

(3)半囊半实型，在急性或亚急性感染早期对诊断帮助不大，可用彩色多普勒超声检查，显示血管丰富，呈网状或团块状。

5.腹腔镜检查