外阴纤维肉瘤治疗

治疗概述

就诊科室：肿瘤妇科 肿瘤科 妇产科 妇科 妇产科学 病理科 病理科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-2年

治愈率：30-40%

常用药品：消癌平片 注射用盐酸平阳霉素

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 30000元）

(一)治疗

1.手术治疗

分化好的可采用局部病灶广泛切除术，广泛性切除适应于Ⅰ级纤维肉瘤，可适用于有选择Ⅱ-Ⅳ级纤维肉瘤的病例，分化差的多采用外阴根治术加腹股沟淋巴结清除术。原发灶的切除范围必须足够，切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。采用肿瘤挖出术或保守性手术，约80%局部出现复发。

2.抗癌化疗

纤维肉瘤对放疗不敏感，放疗仅作为姑息治疗用于那些无法手术者，术前化疗没有显著效果，不常规使用，术后可行周期性联合化疗。(以下资料仅供参考，详细请询问医生。)

(1)VAC方案：长春新碱(vincristine)1.5mg/d，静注，第1，8天；放线菌素或放线菌素D(更生霉素)400～600µg/d；静注，第1～4天；环磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/d，静注，第1，4，8天。3～4周重复使用，但要视骨髓功能恢复情况而定。

(2)ADIC方案：多柔比星(阿霉素)60mg/d，静滴，第1天；达卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg/d，静滴，第1～5天。有效率42%(Beretta，1983)。

(3)CYVADIC方案：环磷酰胺500mg/d，静滴，第2天；长春新碱1.5mg/d，静注，第1，8天；达卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/d，静滴，第2天。疗程间隔4周。有效率47%。

(4)IVA方案：异环磷酰胺(ifosfamide)3mg/m2，静脉滴注，第1~2天。巯乙磺酸钠(mesna)600mg/m2，静脉注入，第1~2天(0，4，8h/d)。长春新碱1.5mg/m2(最大量2mg)，静脉滴注，第1天。放线菌素D 1.5mg/m2(最大量2mg)，静脉滴注，第1天。

3.放射治疗 补充放射治疗是有益的，可减少术后局部复发率，与化疗综合应用也可达到近期治愈。

4.冷冻治疗：对多点病灶切除不合适可选用冷冻治疗。

5.激光治疗：在治疗之前应行阴道镜进行全面检查以明确疾病的边缘。治疗深度的决定根据病灶大小及VIN级别。一般来说，无毛发处激光治疗的深度为1mm。有毛发处，其治疗深度应小于2mm。

(二)预后

纤维肉瘤的预后取决于其组织学的分级和年龄。Ⅰ~Ⅱ级的生存率为60%，Ⅲ级和Ⅳ级约为30%。10岁以下儿童的预后明显较好，转移较少，一般可少于10%。