乙脑介绍

乙脑又称流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起由蚊传播的急性传染病又称日本乙型脑炎主要侵犯中枢神经系统症状有发热头痛呕吐和颈项强直等严重者发生惊厥昏迷和死亡部分病例可有后遗症包括肢体瘫痪癫痫智力障碍等

乙脑只在亚洲流行包括日本中国大陆和台湾朝鲜菲律宾前苏联远东地区东南亚印度等地在流行地区儿童发病率高；在非流行地区各年龄组都可发病而以幼儿和老人为多男女无差别在热带全年都有病例发生在温带和亚热带地区发病有季节性限于蚊孳生的夏秋季中国和日本都曾对本病的传播媒介做了详细的调查确定蚊是重要的传播媒介主要是库蚊属其中在亚洲广泛分布的三带喙库蚊是主要媒介鸟和猪可以受本病毒的感染并产生病毒血症起扩散感染的作用

乙脑的症状：

病毒通过蚊的叮刺侵入人体后在网状内皮系统中增殖若停止在此阶段即是隐性感染若进入血循环形成病毒血症即是轻型感染若通过血脑屏障侵入中枢神经系统则可以发生脑炎隐性感染与显性感染的比例约为:主要病理改变在中枢神经系统以大脑皮质基底核间脑中脑为主其次为小脑延髓和桥脑；有血管充血或出血神经细胞变性和坏死软化灶形成胶质细胞增生等

乙脑的潜伏期是～日最长可达日轻型病例的症状是低热头痛和疲倦持续几日后自愈典型脑炎在开始时症状可能与轻型相似以后体温逐渐上升并出现脑炎的症状；或在开始时即出现高热头痛食欲减退恶心呕吐严重者持续高热颈强直神情呆滞惊厥嗜睡或昏迷并出现强直性肢体瘫痪眼球和肢体震颤等有时可以侵犯延髓出现中枢性呼吸衰竭儿童容易发生惊厥病情严重者在病期第～日死于呼吸或循环衰竭病死率约％左右高热频繁惊厥深度昏迷和呼吸衰竭是预后不良的征兆血象中白细胞总数和中性粒细胞数均增高脑脊液压力增高白细胞数增加一般不超过/mm早期以中性粒细胞较多以后以淋巴细胞为主蛋白质轻度增加糖及化物含量正常

乙脑的诊断：

根据严格的发病季节（一般为 三个月中国南方地区提前至月）典型临床表现及脑脊液检查一般诊断不难确诊须靠血清学检查和病毒分离血清学检查可用血凝抑制试验补体结合试验中和试验检测血清中的抗体恢复期抗体滴度较急性期增高倍以上即可诊断用放射免疫检测法或酶联免疫吸附检测法检测早期血清中和脑脊液