小儿利斯特菌病症状

多见于新生儿及免疫缺陷病儿，新生儿病例可分为早发型和晚发型，早发型出现于出生后数天之内同时可见败血症和肺炎，偶可并发脑膜炎，患者的母亲常在分娩前数周患流感样病症，分娩时母亲可有发热，羊水可染绿色或棕色，新生儿往往早产，皮肤常见广泛性脓疱疹，同时可出现发热，嗜睡，腹泻，呼吸困难，偶见心肌炎，晚发型多见于足月儿出现在生后1～6周，症状较轻，几项重点症状列举如下：

1.脑膜炎 主要见于婴儿及新生儿，但近年来成人患者有所增加。

临床表现与其他细菌性脑膜炎相似，一般起病急，发热多在39℃以上，脑膜刺激征明显，常伴有意识障碍，如木僵，谵妄，昏迷等，亦可发生抽搐，神经及面神经麻痹亦不少见甚至可累及多对脑神经，亦有出现肢体瘫痪和小脑功能障碍者，同时可伴有败血症。

患者周围血中白细胞总数和中性粒细胞增多，脑脊液白细胞数百至数千，以多核细胞为主，偶亦可以单个核细胞为主，蛋白质增高糖量降低，脑脊液涂片可见小的革兰阳性杆菌，如前所述，本菌单从形态上易误诊，确诊主要根据细菌培养，血及脑脊液可分离到本菌，但需注意，本菌生长缓慢(2～12天)，并应注意与红斑丹毒丝菌鉴别。

本病病情较严重，有全身抽搐和昏迷者病死率高，后遗症可有肢体瘫痪，共济失调，失语，眼球运动麻痹，面肌麻痹，括约肌功能紊乱等。

2.妊娠感染 可发生于妊娠的任何时期，更多发生于后3个月，症状常较轻，有畏寒，发热，背痛，往往怀疑为尿路感染，常自愈，不影响胎儿，严重时则可造成流产，死胎，早产或新生儿感染，诊断主要依靠血培养。

3.新生儿败血性肉芽肿病 经胎盘感染，患儿常有多脏器的播散性脓肿成肉芽肿，包括肝，脾，肺，肾，脑等，常伴有结合膜炎，咽炎，皮肤红丘疹(多位于躯干及肢端)，亦可出现呼吸或循环衰竭，病死率高，母亲有本菌感染有助于诊断，确诊依靠细菌培养阳性，早期大量应用上述抗菌药物可提高存活率。

4.败血症 特别是免疫缺陷者及新生儿均可罹患，临床表现与革兰阴性菌败血症相似，诊断主要依靠血培养。

5.局部感染 如心内膜炎，关节炎，脊髓炎，骨髓炎，胆囊炎，脑脓肿，实验室人员亦可直接接触感染而出现局部(颈部等)淋巴结炎。