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脊膜膨出与脊膜脊髓膨出病因
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脊膜膨出与脊膜脊髓膨出病因

易感人群:无特定人群

就诊科室:外科,神经外科

症状表现:无力,肌肉萎缩

传播方式:无传染性

脊膜膨出(35%):

在背部中线未闭合的椎板处的软组织内膨出一囊状物,其包囊大小不等,基底宽窄不一,表面皮肤多属正常,皮下层的深面薄膜即膨出之硬脊膜,形成膨出囊之内衬,与皮肤共同组成囊肿样包块,囊内充满了无色,透明的脑脊液,无神经组织,或仅见一条细纤维束带连至脊髓表面,囊颈通常较细小,椎管内的脊髓为正常形态,少数病人的膨出囊外表皮肤呈瘢痕样改变。

脊髓,脊膜膨出(30%):

脊膜囊从椎板缺裂处膨出,大小不一,基底多较广,囊内衬里为硬脊膜,囊颈一般较宽,囊内容物有两种情况:

(1)一种为伴有少数神经根突向囊内,并附着于囊壁,也即膨出囊内存在有神经根和脑脊液的成分。

(2)另一种为腰骶部脊髓,脊膜膨出,囊内有脊髓及神经根突入和附着,脊髓与神经组织有的突入至囊内之后,又卷曲,返回于椎管的硬脊膜囊内。

膨出囊内充有脑脊液,有时囊内为纤维束带分隔成小房或小囊,突向囊内的脊髓与神经组织可能与囊壁之间只有疏松之粘连,但有的则与囊壁呈坚固性粘连,甚至融合为一体而难以分离,因此神经损害的程度差别甚大,一部分病例包囊表面的皮肤菲薄,或为瘢痕样,个别情况呈鳞状上皮癌样改变。

部分脊膜膨出与脊髓,脊膜膨出及脂肪瘤合并存在,称为“脂肪瘤型脊膜膨出”合并“脂肪瘤型脊髓和(或)脊膜膨出”,此种病变有时包块很大,其基底多较宽大,且包囊肥厚。

脊髓外露或脊髓膨出(20%):

此型最为严重,临床较为少见,椎板缺裂较宽,椎管与硬脊膜广泛敞开,脊髓与神经组织直接显露于外,其外表只有一层蛛网膜,一般不形成囊性包块,可见其内的脊髓与神经根组织与搏动,多有神经组织的变性,有时尚有一层硬脊膜覆盖。

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