吸入性损伤症状

临床表现

中，重度吸入性损伤，随着病程的发展，表现出不同的临床和病理变化，因而将其分为三个时期。

1、呼吸功能不全期

重度吸入性损伤，伤后2天内为呼吸功能不全期，其主要表现呼吸困难，一般持续4～5天后，渐好转或恶化致呼吸衰竭而死亡，呼吸困难是由于广泛支气管损伤或含有肺实质损伤，引起通气，换气障碍，通气与血流灌注比例失调，导致进行性低气血症，血PaC2＜7.8kPa，肺部听诊可闻及干，湿罗音及哮鸣音。

2、肺水肿期

肺水肿最早可发生于伤后一小时内，多数于伤后4天内发生，临床上具有明显的肺水肿症状，其主要是肺毛细血管通透性增加，气道梗阻，通气障碍，造成组织缺氧所致，此时并无左心衰竭，若早期治疗不当，输液量过多，更易发生肺水肿。

3、感染期

伤后3～14天，病程进入感染期，由于气管，支气管粘膜纤毛受损，造成气道机械性清除异物的功能障碍，同时局部及全身免疫功能下降，损伤肺对细菌的易感增强，气道粘膜坏死脱落，可形成溃疡，长期不愈，成为肺部感染灶，肺部感染往往继发于机械性阻塞和肺不张，严重感染者可诱发全身性感染。

临床分类

关于吸入性损伤的分类标准尚不统一，有的按病情严重程度分为轻，中，重三类或轻，重两类；有的按损伤部位分为上，下气道及肺实质损伤，目前国内多数采用三度分类法。

1、轻度吸入性损伤

指声门以上，包括鼻，咽和声门的损伤，临床表现鼻咽部疼痛，咳嗽，唾液增多，有吞咽困难；局部粘膜充血，肿胀或形成水泡，或粘膜糜烂，坏死，病人无声音嘶哑及呼吸困难，肺部听诊无异常。

2、中度吸入性损伤

指气管隆突以上，包括咽喉和气管的损伤，临床表现为刺激怀咳嗽，声音嘶哑，呼吸困难，痰中可衾 碳粒及脱落之气管粘膜，喉头水肿导致气道梗阻，出现吸气性喘鸣，肺部听诊呼吸音减弱或粗糙，偶可闻及哮鸣音及干罗音，患者常并发气管炎和吸入性肺炎。

3、重度吸入性损伤

指支气管以下部位，包括支气管及肌实质的损伤，临床表现为伤后立即或几小时内出现严重呼吸困难，切开气管扣不能缓解；进行性缺氧，口唇发绀，心率增快，躁动，谵妄或昏迷；咳嗽多痰，可早期出现肺水肿，咳血性泡沫样痰；坏死内膜脱落，可致肺不张或窒息，肺部听诊呼吸音低，粗糙，可闻及哮鸣音，之后出现干，湿罗音，严重的肺实质损伤病人，伤后几小时内可因肺泡广泛损害和严重支气管痉挛导致急性呼吸功能衰竭而死亡。