先天性食管闭锁护理

术前护理

呼吸道护理：CEA患儿不能将唾液吞咽入胃，使唾液滞留在口腔内、咽喉部及食管盲端，随时有吸入气管导致窒息和发生或加重肺炎的危险，因此呼吸道护理显得尤为重要。护理上我们采取了以下措施：

(1)患儿出现面色发绀、呼吸窘迫、血氧饱和度(SpO2)下降等窒息情况时，即在大流量氧气(>5 L/min)冲吸口鼻下快速叩背吸痰，使气道通畅，缓解缺氧症状。

(2)及时翻身、叩背、吸痰，以保持呼吸道通畅。患儿床旁备齐吸痰用物(调试好负压的电动吸引器、一次性吸痰管、一次性手套、吸痰用生理盐水，并备有氧气，根据患儿口腔内唾液多少决定吸痰频率，至少每小时吸痰1次。当患儿有呕吐、呛咳、口腔内唾液外流及咽喉部闻及痰鸣音时必须临时增加吸痰次数，以防吸入。

(3)为防止反复吸痰导致呼吸道黏膜损伤或误伤食管盲端，我们选用8号吸痰管，低负压(-0.01 MPa)吸引，吸痰时动作轻柔快速(每次吸痰时间不超过15 s)，吸痰管插入不宜过深(不超过8 cm)，吸咽喉部前先吸净口腔内唾液，鼻腔内若无唾液呛出，可不必吸鼻腔。本组6例入院当天曾发生面色发绀1～4次，予以大流量氧气冲吸口鼻下立即吸痰后均马上好转，增加吸痰频率至15～30 min，吸痰1次后未再出现发绀情况，其余29例每30 min至1 h吸痰1次，未发生吸入窒息。50例新生儿有2例因吸痰导致食管盲端损伤出血，给予调整吸痰管插入深度和静脉应用止血药。