老年人急性肠系膜静脉血栓形成检查

实验室检查大多数可呈现与体征不相符的血白细胞异常升高,大多高达20×109/L以上并有血浓缩的现象,大便潜血可阳性,近期有实验表明脂肪酸结合蛋白,二聚体(dimer>20μg/ml)在诊断肠系膜血管病变时有一定特异性,达95%以上,但目前仍较少在临床中运用.

1.X线检查有小肠胀气,肠壁增厚及肠腔内积液,不全梗阻征,对此病诊断有一定意义.

2.腹部CT在本病诊断中有所帮助,能从以下几个方面支持本病的诊断:

(1)血栓形成后常引起肠系膜上静脉管径增宽,血栓形成区域前后管径不成比例.

(2)肠血管内的血栓平扫时呈较高密度影,在增强后密度低于周围静脉的密度.

(3)肠系膜因水肿而明显增厚,密度增高.

(4)肠壁水肿增厚,CT表现为“指压痕征”.

选择性肠系膜上动脉造影可发现系膜血管中断,彩色多普勒超声,CT等检查确诊率可达70%左右,选择性血管造影可达90%左右,但最终还待手术探查确定.