小儿溶血尿毒综合征检查

　　 1.血液检查严重的溶血性贫血：在数天至数周内可发生反复的溶血，网织红细胞增加，髓母红细胞增加，亲血色蛋白减少，血常规示血红蛋白和血细胞比容下降，血小板下降，持续数天至数周，末梢血涂片可见到怪异形状红细胞，盔形细胞和破碎的红细胞，生化检查示有代谢性酸中毒，高血钾，高血磷和低血钙，稀释性低血钠，氮质血症，胆红素及转氨酶增高，总蛋白和白蛋白降低，累及胰腺者有高血糖。　　

　　 2.尿检查： 血尿，蛋白尿和血红蛋白尿，尿沉渣镜检有红细胞碎片，白细胞及管型。　　

　　 3.粪便检查： 典型的腹泻后HUS有赖于粪便细菌培养和血清学分型，用免疫磁分离技术(immunomagnetic separation)分离EHEC 0157：H7，较培养方便快速。　　

　　 4.Coombs试验： 多为阴性，红细胞酶活性正常。　　

　　 5.其他　　

　　 (1)凝血酶原时间：部分凝血活酶时间正常或轻度缩短，Ⅴ，Ⅷ因子正常或稍增加，纤维蛋白裂解产物增加，ATⅢ可减少。　　

　　 (2)血清C3，C4和Cp0可下降，C3可沉积在某些病人的肾小球内，血清IgG浓度开始下降，而IgA和IgM增加，在肾小球系膜区常检出IgM沉积物，纤维蛋白原沉积常见。　　

　　 (4)有些病人BUN增加。　　

　　 (5)有些病人血清胆固醇，三酸甘油酯和磷可增加。　　

　　 其他辅助检查：常规做X线胸片，心电图，B超，脑CT等检查。　　

　　 1.心电图，B超和X线等检查 并发心肌损害和中枢神经系统病变者,可有心电图，脑电图，脑CT，脑MRI等相应的异常改变。　　

　　 2.肾脏病理改变 一般根据光镜所见,将其分为血管型，肾小球型，肾皮质坏死3种病理类型，免疫荧光检查可见IgM，C3及纤维素沉积在肾小球血管壁;电镜可见毛细血管内皮细胞增生，肿胀和脱落,管腔内有红细胞碎片，血小板和凝聚的纤维素，见到肾小管萎缩和间质纤维化及球性或节段性肾小球硬化，典型的病理特点是在肾脏内有广泛的肾小球血栓形成，本病的肾脏组织学改变分为4组,即局灶节段性肾小球硬化，弥散性系膜增生性肾炎，弥散性肾小球硬化，微小病变型。