小儿原发性肾病综合征检查

1.尿常规

(1)蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件，其标准为：

A.2周连续3次定性≥ (+++)。

B.24h尿蛋白定量≥50～100mg/(kg·d)。

C.国际小儿肾脏病学会(ISKDC)建议>40mg/(m2·h)。

D.婴幼儿难以收集24h尿，Mendoza建议任意一次尿蛋白/肌酐>2.0。

单纯性肾病综合征为选择性蛋白尿，选择指数(SPI)>0.2。

(2)尿纤维蛋白原降解产物(FDP)：测定尿FDP有助于肾小球病分类，连日多次测定尿FDP，如FDP<1.25µg/ml，则原发性肾小球肾病(微小病变型肾病)可能性大，若尿FDP持续增高，多为增生型，膜增生型或急进性新月体肾炎。

(3)其他：可见透明管型或颗粒管型，肾炎性肾病可见血尿(离心尿红细胞>10个/Hp)。

2.低白蛋白血症

血浆总蛋白降低，白/球蛋白倒置，血浆白蛋白<30.0g/L，婴儿则<25.0g/L。

3.高脂血症

主要为高胆固醇血症及高三酰甘油血症，血胆固醇≥5.7mmol/L，婴儿则≥5.2mmol/L，三酰甘油>1.2mmol/L。

4.肾功能

一般正常，少尿期尿素氮轻度升高。

5.蛋白电泳

α2-球蛋白明显增高，γ-球蛋白降低。

6.其他

红细胞沉降率增快, 持续低补体血症，尿FDP在部分肾炎可大于1.25mg/L(1.25µg/ml)。

常规做X线检查，B超和心电图检查等。

慢性肾静脉血栓X线检查可发现，患肾增大，输尿管有切迹，B超有时能检出，必要时肾静脉造影以确诊，除肾静脉外，其他部位的静脉或动脉也可发生此类合并症，如股静脉，股动脉，肺动脉，肠系膜动脉，冠状动脉和颅内动脉等，并引起相应症状，临床根据表现选择检查部位和方法。