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青少年及小儿子宫颈癌症状
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青少年及小儿子宫颈癌症状

易感人群:儿童

就诊科室:妇科,妇产科,肿瘤外科

症状表现:阴道出血,持续性疼痛

传播方式:无传染性

1.主要为阴道不规则出血,并有典型的洗肉水样白带青春期或青春期前出现不规则阴道出血,常被误认为月经失调,对未婚少女常缺乏警惕性,一般不习惯做阴道检查而易漏诊,Dalley报道2例(10岁和15岁)患者,均有不规则阴道出血,而被误诊为月经失调,直至从阴道排出碎块组织,经病理学检查才证实为癌。

2.压迫症状 癌侵及宫旁组织时开始仅有胀感,以后钝痛,累及腹膜则剧痛,如波及盆腔组织可压迫或侵犯神经干,由间断性腰痛发展为持续性疼痛,并向下肢放射,压迫或侵犯输尿管引起肾盂积水时,则出现腰部钝痛,压迫或侵犯膀胱时,常表现为尿频,血尿及尿痛,严重者出现尿闭或尿瘘,甚至引起尿毒症,疼痛常为子宫颈癌的晚期表现。

3.转移症状 根据转移的部位不同,其症状各异,除淋巴系统外肺转移较多见,表现为胸痛,咳嗽,咯血等,胸部X线检查可见转移癌阴影,有骨转移者可出现相应部位的持续性疼痛,X线摄片可见骨质破坏。

4.分期 青少年与小儿子宫颈癌的临床分期,对于治疗及预后同样有重要意义,临床分期标准与成人相同。

2003年在圣地亚哥(智利)召开的FIGO会议上,修订后的宫颈癌临床分期标准即为目前国际统一使用的分期标准:

0期:原位癌,上皮内癌(此期病例不列入任何治疗统计中)。

Ⅰ期:病变局限于宫颈(宫体是否受累不予考虑)。

Ⅰa期:仅在显微镜下鉴别的浸润癌,肉眼所能见到的病变,即使浅表浸润,也属Ⅰb期;间质浸润的深度<5mm,宽度<7mm(浸润深度从肿瘤部位上皮或腺体基底膜向下<5mm),静脉或淋巴管区的浸润不改变分期。

Ⅰa1期:间质浸润深度<3mm,宽度<7mm。

Ⅰa2期:间质浸润深度为3~5mm,宽度<7mm。

Ⅰb期:临床检查病变局限于宫颈或临床前病变大于Ⅰa期。

Ⅰb1期:临床可见病变直径<4cm。

Ⅰb2期:临床可见病变直径>4cm。

Ⅱ期:病变超出宫颈,但未至盆壁,阴道浸润未到阴道下1/3。

Ⅱa期:无明显宫旁浸润。

Ⅱb期:有明显宫旁浸润。

Ⅲ期:病变浸润达盆壁,直肠检查时肿瘤与盆壁间无间隙;癌累及阴道下1/3;无其他原因的肾盂积水或肾无功能。

Ⅲa期:病变未达盆壁,但累及阴道下1/3。

Ⅲb期:病变已达盆壁或有肾盂积水或肾无功能。

Ⅳ期:病变已超出真骨盆或临床已浸润膀胱或直肠黏膜。

Ⅳa期:病变扩散至邻近器官。

Ⅳb期:病变转移至远处器官。

分期注意事项:①0期包括上皮全层均有不典型细胞,但无间质浸润者,②Ⅰa(Ⅰa1和Ⅰa2)期诊断必须根据显微镜下的观察确定,③Ⅲ期的诊断应为宫旁浸润达盆壁,肿瘤与盆壁间无间隙,而且增厚为结节状时,方能确定,④即使根据其他检查定为Ⅰ或Ⅱ期,但有癌性输尿管狭窄而产生肾盂积水或肾无功能时,亦应列为Ⅲ期,⑤膀胱泡样水肿不能列为Ⅳ期,膀胱镜检查见到隆起及沟裂,并在同时通过阴道或直肠能确诊证实该隆起或沟裂与肿瘤固定时,应视为膀胱黏膜下受侵,膀胱冲洗液有恶性细胞时,应在膀胱壁取活体组织病理检查证实。

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