干燥综合征神经系统损害治疗

治疗概述

　　 就诊科室：免疫科 内科　　

　　 治疗方式：药物治疗 支持性治疗　　

　　 治疗周期：3-6月　　

　　 治愈率：60%　　

　　 常用药品：玻璃酸钠滴眼液 茴三硫片　　

　　 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）　　

　　

　　 (一)生活及精神调理　　

　　 适寒温，慎起居，避免劳逸过度，注意口腔的清洁卫生，保持精神安定，避免情绪过度激动、或抑郁所致免疫功能紊乱的加重(亦即中医之“五志化火”)。　　

　　 (二)饮食调节 　　

　　 多食新鲜水果，如梨、葡萄、苹果、及各类瓜果、新鲜蔬菜，少食或不吃辛辣油炸等刺激性食物，饮食宜清淡，忌过食甘甜油腻。适宜的饮食疗法，对病情恢复有益。　　

　　 (1)辨证论治： 　　

　　 ①燥邪犯肺： 　　

　　 主症：口鼻干燥，干咳无痰或痰少黏稠，难以咳出，常伴有胸痛、发热、头痛等，舌红、苔薄黄而干，脉细数。 　　

　　 治法：清肺润燥止咳。 　　

　　 方药：清燥救肺汤加减。 　　

　　 桑叶10g，石膏20g，生甘草3g，人参须10g，火麻仁15g，阿胶15g，麦冬10g，枇杷叶10g，云苓15g，南北沙参各10g。　　

　　 加减：兼有风热表证者，宜疏风润肺，方加桑杏汤。 　　

　　 ②湿热蕴结： 　　

　　 主症：双手发胀，近端指间关节和掌指红肿，胸闷纳差，渴不多饮，溲赤灼热，大便干或坚或黏腻不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。　　

　　 治法：清热利湿。 　　

　　 方药：四妙散加减。 　　

　　 制苍术9g，黄柏9g，川牛膝9g，生苡仁20g，忍冬藤15g，萆?12g，土茯苓12g，赤芍15g，生甘草3g。 　　

　　 加减：伴有腮腺肿胀者，可加夏枯草15g，穿山甲12g;若关节红肿甚可加生石膏30g。 　　

　　 ③燥热迫血： 　　

　　 主症：双下肢皮疹隐隐，或连成片，色呈紫红，伴口干舌燥，甚则高热时作，舌红，舌苔薄白，脉细数。治法 清热凉血，滋阴润燥。　　

　　 方药：四妙勇安汤加减。 　　

　　 元参15g，当归20g，金银花30g，生甘草15g，丹皮9g，沙参15g，石斛20g，麦冬15g。 　　

　　 ④气血瘀阻： 　　

　　 主症：腮腺部酸胀，口干咽燥，眼干目涩，头晕目眩，皮肤粗糙，色黯发斑，四肢关节疼痛不利，舌黯少津，或青紫有瘀点，脉细涩。 　　

　　 治法：行气活血化瘀。 　　

　　 方药：桃红四物汤加减。 　　

　　 桃仁15g，红花15g，牛膝10g，川芎15g，当归10g，生地15g，赤芍10g，穿山甲10g，甘草10g，桔梗10g。 　　

　　 加减：关节畸形，皮肤瘀斑且粗糙者，可加水蛭6g，蜇虫10g等。 　　

　　 ⑤阴虚内热： 　　

　　 主症：长期低热缠绵，头晕且痛，面赤，耳鸣，五心烦热，腰酸足软，眼干酸涩，口干咽燥，大便干燥，舌红、少苔，或光剥，质干，脉细数。 　　

　　 治法：养阴清热，生津润燥。 　　

　　 方药：青蒿鳖甲汤加减。 　　

　　 生地12g，知母9g，青蒿12g，川石斛9g，天花粉12g，制鳖甲15g，丹皮9g，地骨皮9g，丝瓜络9g，生甘草6g。　　

　　 加减：口干者加麦冬15g。多汗者加浮小麦30g。 　　

　　 ⑥肝肾阴虚型： 　　

　　 主症：头晕耳鸣，口干目涩，视物模糊，两胁隐痛，爪甲枯萎，失眠盗汗，腰膝酸软，肢体倦怠，舌红、苔少或无苔，脉沉弦或细数。 　　

　　 治法：滋补肝肾，养阴生津。 　　

　　 方药：一贯煎合杞菊地黄汤加减。 　　

　　 菊花10g，生地10g，熟地10g，沙参15g，麦冬15g，首乌10g，白芍15g，丹皮9g，山萸肉15g，桑椹10g。 　　

　　 ⑦气阴两虚型： 　　

　　 主症：面色无华，气短自汗，动则气急，腰膝酸软，口干欲饮，大便干或溏，胃呆纳减，舌淡胖，舌边有齿印、尖红、少苔或苔白，或脉细数无力。　　

　　 治法：益气健脾，滋阴补肾。 　　

　　 方药：补肺汤合生脉散、六味地黄汤加减。 　　

　　 生熟地各12g，炒党参15g，当归9g，黄芪12g，怀山药9g，白术9g，白芍9g，炙甘草6g，制首乌9g，五味子10g。 　　

　　 (2)综合治疗： 　　

　　 ①中成药：杞菊地黄口服液、知柏地黄丸、桑麻丸、养胃舒冲剂、大黄蜇虫丸、川贝枇杷膏。 　　

　　 ②单验方：　　

　　 雷公藤多甙片：每次10mg，3次/d，应注意复查肝功能，血象。 　　

　　 润燥六黄汤：生地、熟地、黄连、黄芩、黄柏、当归、麦冬、天门冬、玄参、黄精。 　　

　　 活血生津丸：知母、玉竹、川芎、赤白芍、丹参、红花、枸杞子、生熟地、石斛、莪术。 　　

　　 三紫汤：紫草、紫竹根、紫丹参。健脾益气增液汤：太子参、生芪、党参、云苓、天花粉、麦冬、甘草等。　　

　　 ③食疗：百合粥、菊花猪肝汤(《百病中医药膳疗法》)。 　　

　　 ④针灸疗法： 　　

　　 A.发热：针刺肺俞、大椎、三阴交、肾俞、神门、合谷等。发热较甚者加曲池、行间，以毫针浅刺，平补平泻法。 　　

　　 B.口眼干燥属肝肾阴虚：针刺肝俞、肾俞、百会、内关、阴陵泉。 　　

　　 C.腮腺肿大：针刺中渚、太冲、阳陵泉。 　　

　　 D.纳差：中脘、脾俞、胃俞、三阴交等穴。毫针浅刺，平补平泻法。 　　

　　 ⑤推拿治疗： 　　

　　 A.发热：点按大椎、曲池、三阴交、合谷，提拿肩井，拔十指关节，掐指甲根，再揉捏十指关节及指根部位，如此反复数遍。 　　

　　 B.纳差：取仰卧位，先揉上腹部，以鸠尾、中脘为重点，然后循序往下至少腹部，以脐周围天枢、气海为重点，同时用指振法在中脘穴和掌振法在上腹部振动，再用摩法顺时针和逆时针方向各100次。再令患者俯卧位，沿脊柱两侧膀胱经用轻柔的滚法，重点在胸椎6～12椎两旁腧穴，然后在脾俞、肝俞、胃俞用较轻的手法按摩。 　　

　　 ⑥外治法： 　　

　　 A.眼炎可用复方黄芩眼药水点眼。 　　

　　 B.药浴：关节肿痛者用骨科洗药外洗。 　　

　　 C.皮肤干燥者外用润肤药水。　　

　　 干燥综合征神经系统损害西医治疗方法 　　

　　 治疗　　

　　 目前对SS尚无特效的治疗方法。但肾上腺皮质激素和免疫抑制药治疗对SS有一定疗效。可给予地塞米松10～20mg/d静脉滴注，或泼尼松40～60mg/d口服，视病情轻重来决定用药时间。若激素疗效不佳，可加用环磷酰胺等免疫抑制药治疗。