上干型胸廓出口综合征症状

常见症状肩痛 肌肉萎缩 头晕 耳鸣 乏力 头昏

1.病史及症状：

(1)既往史：大多数患者均有较长的颈肩痛病史，并作为颈肩病或肩周炎治疗，作者曾收治一批长期被误诊的病例，其中近半数被误诊为颈椎病，另有2/5患者被误诊为肩周炎及肩关节冲击症。

(2)主要症状：本病的主要表现为颈肩部酸痛和不适，可向肩肘部放射，患肢无力，患者睡觉时患肢怎么放也不舒服，可伴有头晕，耳鸣等症。

①首诊时间：约30%的病例是在发病1年之内来诊，半数患者在1～2年来诊，另有20%患者超过2年来诊。

②发病肢体：以非优势手多发，占2/3以上。

③发病特点：急性发病者占55%，慢性发病约占45%。

④疼痛性质：均与体位关系密切，95%的患者呈间断性发作。

⑤其他症状：几乎全部病例均有颈，肩，背部的异常，不适感，约半数伴有疼痛，此外，几乎95%的病例在睡觉时感到患肢怎么放也不舒服，同时伴有肩上举无力，少数患者可出现耳鸣，头昏及屈肘无力感。

2.检查和体征：检查时应仔细观察体形，姿势，双肩的对称性及患侧上肢是否有肌萎缩，仔细检查颈部，肩部是否有压痛点，检查上肢的肌力，肌张力，感觉及尺桡动脉搏动的情况，常规做Adson，Wright，Roos试验。

作者发现，几乎全部病例在胸锁乳突肌后缘中点有压痛，另有半数于肩胛骨内上角内侧有压痛，三角肌区及上臂外侧感觉减退者占80%以上，其中15%伴有前臂内侧感觉迟钝，另有半数病例肌力减弱，主要为冈上肌，冈下肌，三角肌及肱二头肌，并出现肌萎缩征。

3.特殊试验：

(1)Adson试验：15%～20%阳性。

(2)Roos试验：阳性率与前者相似。

(3)Wright试验：80%患者出现阳性结果。