月骨脱位及月骨周围脱位治疗

　　 治疗概述 　　

　　 就诊科室：手外科 创伤骨科 骨科 骨外科　　

　　 治疗方式：康复治疗 手术治疗 支持性治疗　　

　　 治疗周期：4-8周　　

　　 治愈率：外科手术治愈率约为65%　　

　　 常用药品：碘酊 精制狗皮膏　　

　　 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）　　

　　 (一)治疗 　　

　　 脱位一旦确诊应尽早手法复位，可在臂丛神经麻醉下施行。 　　

　　 月骨脱位：腕呈背伸位，术者握患手手指及腕部加以牵引，加大头状骨与桡骨间隙，用拇指推月骨的凹面使其复位，并渐屈曲腕关节。X线透视或拍片证实复位后用石膏固定于腕屈曲位1周，再改中立位固定2周，尔后进行功能锻炼。 　　

　　 手法复位不奏效或陈旧性脱位复位困难者，可行切开复位。陈旧性脱位月骨发生缺血性坏死者可行月骨切除，将掌长肌腱自肌腹交界处切断，保留与掌腱膜连接部为蒂，将肌腱制成团块状，填充于摘除月骨空腔内，保持其他腕骨间的关系，术后固定2～3周。 　　

　　 月骨周围脱位及经舟骨月骨周围脱位：新鲜脱位复位不困难，在臂丛神经阻滞麻醉下，行背伸位牵引，用拇指向掌、向下推脱位的腕骨即可复位，屈曲位固定同月骨脱位。经舟骨、月骨周围脱位者，复位固定3周后再按舟骨骨折处理。 陈旧性脱位2～3周以内者可试行手法复位，时间更长或复位不奏效者，可行切开复位腕关节融合或近排腕骨切除术。 　　

　　 (二)预后 　　

　　 月骨脱位及月骨周围脱位，月骨复位并不难，但其后期常发生月骨缺血性坏死。